Hypertensive Disorders: Prevalence, Perinatal Outcomes and Cesarean Section Rates in Pregnant Women Hospitalized for Delivery / Distúrbios hipertensivos: Prevalência, resultados perinatais e taxas de cesarianas em gestantes hospitalizadas para o parto

Abstract Objective: To evaluate the prevalence of hypertensive disorders, perinatal outcomes (preterm infants, low birthweight infants and Apgar score < 7 at the 5th minute and fetal deaths) and the cesarean rates in pregnant women hospitalized for delivery at the Maternidade Hilda Brandão da Santa Casa de Belo Horizonte, Belo Horizonte, state of Minas Gerais, Brazil, from March 1, 2008 to February 28, 2018. Methods: A case-control study was performed, and the groups selected for comparison were those of pregnant women with and without hypertensive disorders. Out of the 36,724 women, 4,464 were diagnosed with hypertensive disorders and 32,260 did not present hypertensive disorders Results: The prevalence of hypertensive disorders was 12.16%; the perinatal outcomes and cesarean rates between the 2 groups with and without hypertensive disorders were: preterm infants (21.70% versus 9.66%, odds ratio [OR] 2.59, 95% confidence interval [CI], 2.40-2.80, p < 0.001); low birthweight infants (24.48% versus 10.56%; OR 2.75; 95% CI, 2.55-2.96; p < 0.001); Apgar score < 7 at the 5th minute (1.40% versus 1.10%; OR 1.27; 95% CI, 0.97-1.67; p = 0.84); dead fetuses diagnosed prior to delivery (1.90% versus 0.91%; OR 2.12; 95% CI, 1.67-2.70; p < 0.001); cesarean rates (60.22% versus 31.21%; OR 3.34; 95% CI, 3.14-3.55; p < 0.001). Conclusion: Hypertensive disorders are associated with higher rates of cesarean deliveries and higher risk of preterm infants, low birthweight infants and a higher risk of fetal deaths.

Resumo Objetivo: Avaliar a prevalência dos distúrbios hipertensivos, resultados perinatais (recém-nascidos pré-termo, recém-nascidos de baixo peso, índice de Apgar < 7 no 5° minuto e óbitos fetais) e as taxas de cesarianas nas gestantes internadas para assistência ao parto na Maternidade Hilda Brandão da Santa Casa de Belo Horizonte, Belo Horizonte, MG, Brasil, no período de 1° de março de 2008 a 28 de fevereiro de 2018. Métodos: Foi realizado um estudo analítico, observacional, longitudinal. Os grupos selecionados para comparação foram gestantes com e sem distúrbios hipertensivos. Do total de 36.724 gestantes, 4.464 foram diagnosticadas com distúrbios hipertensivos e 32.260 não apresentavam distúrbios hipertensivos. Resultados: A prevalência dos distúrbios hipertensivos foi de 12,16%; Os resultados perinatais e as taxas de cesarianas entre os 2 grupos de gestantes com e sem distúrbios hipertensivos foram: recém-nascidos pré-termo (21,70% versus 9,66%; odds ratio [OR] 2,59; intervalo de confiança [IC] 95%, 2,40-2,80; p < 0,001); recém-nascidos de baixo peso (24,48% versus 10,56%; OR 2,75; IC 95%, 2,55-2,96; p < 0,001); índice de Apgar < 7 no 5° minuto (1,40% versus 1,10%; OR 1,27; IC 95%, 0,97-1,67; p = 0,084); fetos mortos diagnosticados previamente ao parto (1,90% versus 0,91%; OR 2,12; IC 95%, 1,67-2,70; p < 0,001); taxas de cesarianas (60,22% versus 31,21%; OR 3,34; IC 95%, 3,14-3,55; p < 0,001). Conclusão: Os distúrbios hipertensivos estão associados a maiores taxas de cesarianas, ao maior risco de recém-nascidos pré-termo, recém-nascidos de baixo peso e a um maior risco de óbitos fetais.

Association between inflammatory mediators, grip strength and mobility in community-dwelling elderly / Associação entre mediadores inflamatórios, força de preensão manual e mobilidade em idosos da comunidade / Asociación entre mediadores inflamatorios, fuerza de la empuñadura y la movilidad en ancianos de la comunidad

Abstract Introduction: Aging is associated with loss of muscle mass, immunosenescence and increased production of inflammatory mediators, high levels being predictors of a decline in functional capacity in the elderly. Objective: To assess the association between inflammatory mediators, interleukin 6 (IL-6) and C-reactive protein (CRP) and functional capacity in the elderly. Methods: Cross-sectional study with 308 community-dwelling elderly. The study was approved by the Research Ethics Committee, under protocol number 067/2010. Grip strength (GS) was measured using a JAMAR® dynamometer and functional capacity by the Timed Up and Go (TUG) test. Blood tests were performed and serum levels of C-reactive protein and interleukin 6 assessed. Spearman's coefficient was applied to analyze the correlation between variables and the Mann-Whitney for intergroup comparison. Significance was set at 0.05. Results: There was no significant correlation between GS, the TUG and inflammatory mediators (CRP and IL-6). However, by adjusting for variables such as age, sex and muscle mass, a significant and inverse correlation (p = 0.023) was observed between GS and CPR. Conclusion: Elderly subjects with low C-reactive protein levels performed better in the grip strength test. It is important to investigate the adverse effects on functional capacity that can be influenced by inflammatory cytokines in the elderly during aging.

Resumo Introdução: O envelhecimento está relacionado a perda de massa muscular, imunossenescência e o aumento da produção de mediadores inflamatórios, cujos níveis elevados são preditores do declínio da capacidade funcional na população idosa. Objetivo: Avaliar a associação entre mediadores inflamatórios, interleucina-6 (IL-6) e proteína C-reativa (PCR) e capacidade funcional no idoso. Métodos: Estudo transversal com 308 idosos da comunidade. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa, 067/2010. A força de preensão manual (FPM) foi avaliada através do dinamômetro de JAMAR® e a capacidade funcional pelo teste Timed Up and Go. Foi realizado um exame de sangue e analisados os níveis séricos de proteína C-reativa e interleucina-6. Utilizou-se o coeficiente de Spearman para verificar a correlação entre as variáveis e o teste de Mann-Whitney para comparação entre os grupos. O nível de significância utilizado foi de 0,05. Resultados: Não houve correlação significativa entre a FPM e o Timed Up and Go e os mediadores inflamatórios (PCR e IL-6). Porém, ao controlar as variáveis como idade, gênero e índice de massa muscular encontrou-se uma associação significativa e inversa (p = 0,023) entre a FPM e os níveis de PCR. Conclusão: Idosos com baixos índices de proteína C-reativa apresentaram melhor desempenho no teste de força muscular manual. É destacável a importância da investigação dos desfechos adversos que podem ser influenciados pela citocinas inflamatórias na capacidade funcional dos idosos durante o envelhecimento.

Resumen Introducción: El envejecimiento se relaciona con una pérdida de masa muscular, inmunosenescencia, tanto el aumento de la producción de mediadores inflamatorios, cuyos niveles elevados son predictores de disminución de la capacidad funcional en la población de edad avanzada. Objetivo: Investigar la asociación entre mediadores inflamatorios, interleucina-6 (IL-6) y proteína C reactiva (CRP) y capacidad funcional en los ancianos. Métodos: Estudio transversal con 308 ancianos de la comunidad. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética e Investigación, 067/2010. La fuerza de la empuñadura (GS) se evaluó utilizando el dinamómetro JAMAR® y la capacidad funcional mediante la prueba Timed Up and Go. Se realizó un análisis de sangre y se analizaron los niveles séricos de proteína C reactiva e interleucina-6. El coeficiente de Spearman se utilizó para verificar la correlación entre las variables y la prueba de Mann-Whitney para la comparación entre los grupos. El nivel de significancia fue 0,05. Resultados: No hubo correlación significativa entre GS y Timed Up and Go y mediadores inflamatorios (CRP e IL-6). Sin embargo, cuando se controlaron variables como la edad, el sexo y el índice de masa muscular, hubo una asociación significativa (p = 0,023) entre los niveles de GS y CRP, es decir, los individuos que obtuvieron buenos resultados en el GS obtuvieron niveles más bajos de PCR circulante. Conclusión: Los pacientes ancianos con bajos niveles de proteína C reactiva, presentaron mejor desempeño en la prueba de fuerza muscular manual. Es importante investigar los efectos adversos que pueden estar influenciados por las citosinas inflamatorias sobre la capacidad funcional de los ancianos durante el envejecimiento.

Thrombocytopenia as a marker of liver steatosis in a low-endemic area for schistosomiasis mansoni / Trombocitopenia como marcador de esteatose hepática em áreas de baixa endemicidade de esquistossomose mansoni

Summary Introduction: Thrombocytopenia is commonly found in patients living in highly endemic areas for Schistosoma mansoni. Recently, different degrees of liver steatosis have also been associated with low platelet counts worldwide. We investigated the association of platelet counts with hepatosplenic schistosomiasis and with liver steatosis in an area of low prevalence of schistosomiasis in Brazil. Method: Pains, a city in the state of Minas Gerais, Brazil, had a population of 8,307 inhabitants and a schistosomiasis prevalence of 8%. Four micro-areas comprising 1,045 inhabitants were selected for this study. Blood sample was collected and a complete blood count (CBC) was performed. Eighty-seven (87) patients had low platelet counts (group 1 - 8.3%) and 94 volunteers presenting normal CBC were randomized (group 2 - 8.9%). They underwent clinical and ultrasound examinations. Liver steatosis was determined as either present or absent using abdominal ultrasound. A spleen > 12 cm in length, measured by ultrasound (US), was considered to be increased. Data collected were analyzed using SPSS software version 19.0. Results: Twenty-two patients (22/25.3%) in group 1 had liver steatosis compared with 11 volunteers (11.7%) in group 2 (p=0.02). Hepatosplenic schistosomiasis was diagnosed in two patients (p>0.05). Conclusion: Thrombocytopenia was not a good marker of hepatosplenic schistosomiasis mansoni in a low prevalence area in Brazil. Liver steatosis was associated with thrombocytopenia in our study.

Resumo Introdução: Trombocitopenia é um achado comum em pacientes que residem em áreas com alta endemicidade de esquistossomose mansônica. Recentemente, diferentes graus de esteatose hepática também têm sido associados a níveis baixos de plaquetas em todo o mundo. Investigamos a associação de níveis séricos de plaquetas com a forma grave da esquistossomose e com esteatose hepática em área de baixa prevalência de esquistossomose no Brasil. Método: Pains, cidade localizada no estado de Minas Gerais/Brasil, tem população de 8.307 habitantes e prevalência de esquistossomose de 8%. Em quatro microáreas dessa região, 1.045 habitantes foram avaliados para o estudo. Amostra de sangue foi coletada para realização do hemograma. Oitenta e sete (87) pessoas com níveis baixos de plaquetas formaram o grupo 1 (8,3%), e 94 voluntários com hemograma normal foram randomizados para compor o grupo 2 (8,9%). Todos os participantes dos grupos 1 e 2 foram submetidos a exame clínico e ultrassonografia (US) abdominal. Esteatose hepática foi caracterizada como presente ou ausente pela ultrassonografia (US) abdominal. Baços com mais de 12 cm de comprimento à US foram considerados aumentados. Os dados coletados foram analisados pelo programa de estatística SPSS 19.0. Resultados: Vinte e dois (22) indivíduos do grupo 1 (25,3%) e 11 do grupo 2 apresentaram esteatose hepática (11,7%) (p=0,02). Esquistossomose hepatoesplênica foi diagnosticada em dois pacientes (p>0,05). Conclusão: Trombocitopenia não foi um bom marcador de esquistossomose mansônica hepatoesplênica em área de baixa prevalência da esquistossomose no Brasil. Esteatose hepática foi associada com trombocitopenia no presente estudo.

Serial measurement of the circulating levels of tumour necrosis factor and its soluble receptors 1 and 2 for monitoring leprosy patients during multidrug treatment

Leprosy is an infectious and contagious spectral disease accompanied by a series of immunological events triggered by the host response to the aetiologic agent, Mycobacterium leprae . The induction and maintenance of the immune/inflammatory response in leprosy are linked to multiple cell interactions and soluble factors, primarily through the action of cytokines. The purpose of the present study was to evaluate the serum levels of tumour necrosis factor (TNF)-α and its soluble receptors (sTNF-R1 and sTNF-R2) in leprosy patients at different stages of multidrug treatment (MDT) in comparison with non-infected individuals and to determine their role as putative biomarkers of the severity of leprosy or the treatment response. ELISA was used to measure the levels of these molecules in 30 healthy controls and 37 leprosy patients at the time of diagnosis and during and after MDT. Our results showed increases in the serum levels of TNF-α and sTNF-R2 in infected individuals in comparison with controls. The levels of TNF-α, but not sTNF-R2, decreased with treatment. The current results corroborate previous reports of elevated serum levels of TNF-α in leprosy and suggest a role for sTNF-R2 in the control of this cytokine during MDT.

Acute schistosomiasis diagnosis: a new tool for the diagnosis of schistosomiasis in a group of travelers recently infected in a new focus of Schistosoma mansoni

Introduction The diagnosis of schistosomiasis mansoni on early stages of infection is important to prevent late morbidity. A simple, cheap, sensitive and specific assay for routine diagnosis of schistosome infection based on the detection of specific IgG for schistosomula tegument antigens (ELISA-SmTeg) was developed by our group. Methods We describe here an acute outbreak involving a travel group of 80 individuals from a non-endemic area of the State of Minas Gerais, Brazil. These individuals were in contact with a freshwater pool where Biomphalaria glabrata was found. Results obtained from our new methodology were compared to IgG antibody titers against soluble worm antigenic preparation (SWAP) by ELISA and, also to parasitological examination, nuclear magnetic resonance and clinical findings. Results ELISA-SmTeg was capable of detecting 64 positive cases among the 80 individuals participating at the survey with a positivity ratio of 80% and a higher sensitivity than ELISA-SWAP that was only sensitive for 56% of positive cases. Besides, a significant correlation was found for the severity of the infection and the specific IgG titers against SmTeg. Conclusions Our data showed that ELISA-SmTeg might serve as the initial diagnostic tool for acute stages of the infection in community-based helminth control programs or for the surveillance of individuals from non-endemic areas. .

Assessment of quality of life of patients with leprosy reactional states treated in a dermatology reference center / Avaliação da qualidade de vida de pacientes em surto reacional de hanseníase tratados em centro de referência

BACKGROUND: Disabilities and deformities resulting from reactive outbreaks of leprosy can cause many problems for the patients, interfering with their quality of life. OBJECTIVES: To assess the quality of life of patients with leprosy reactional states identified at the Reference Center in Belo Horizonte - MG. METHODS: This was an epidemiological cross-sectional descriptive and analytical study, involving 120 patients in treatment for leprosy reactional states, from December 2007 to March 2008, held at the Dermatology outpatients clinic of the Hospital Eduardo de Menezes from FHEMIG, BH. We used two instruments for the socio-demographic, economic and clinical variables and a generic instrument WHOQOL WHO. The data were tabulated in SPSS and analyzed using the mean score with the application of statistical tests (p <0.05). RESULTS: We found that the median age of the patients was 48 years, most were males, married, from cities around BH, with incomplete elementary school, retired or pensioner, and with a family income of two minimum wages. Most of them reported that the disease interfered a great deal with their professional activities and leisure. In the assessment of QoL, the lowest rating was observed in the physical domain and the highest was observed in the psychological and social relations. The internal consistency of WHO-QOL-bref was acceptable to the facets and domains. CONCLUSIONS: Leprosy causes suffering that goes beyond the pain and discomfort strictly related to the physical damage, with great social and psychological impact.

FUNDAMENTOS: As incapacidades e deformidades decorrentes dos surtos reacionais de hanseníase podem acarretar inúmeros problemas aos pacientes, interferindo na qualidade de vida. OBJETIVOS: Avaliar a qualidade de vida de pacientes portadores de hanseníase em estado reacional identificados em centro de referência de Belo Horizonte, MG. MÉTODOS: Trata-se de um estudo epidemiológico transversal, descritivo e analítico, envolvendo 120 pacientes em tratamento de surto reacional de hanseníase, no período de dezembro de 2007 a março de 2008, realizado no ambulatório de dermatologia do Hospital Eduardo de Menezes da Fhemig. Foram utilizados dois instrumentos referentes às variáveis sociodemográficas, econômicas e clínicas e o instrumento genérico WHOQOL-bref da OMS. Os dados foram tabulados no SPSS e analisados por meio do escore médio com aplicação de testes estatísticos (p < 0,05). RESULTADOS: Constatou-se que a mediana da idade dos pacientes estudados foi de 48 anos, sendo a maioria deles do sexo masculino, casada, de cidades circunvizinhas a BH, com primeiro grau incompleto, aposentada ou gozando de licença saúde e com renda familiar de um a dois salários mínimos vigentes. A maioria deles relatou que a doença interferiu muito nas atividades profissionais e de lazer. Na avaliação da QV, o índice mais baixo foi observado no domínio físico e os mais altos foram observados nos domínios psicológico e das relações sociais. A consistência interna do WHOQOL-bref foi aceitável para as facetas e domínios. CONCLUSÕES: A hanseníase causa sofrimento que ultrapassa a dor e o mal-estar estritamente vinculados ao prejuízo físico, com grande impacto social e psicológico.

Study of the profile of the neurotrophin BDNF in new leprosy cases before, during and after multidrug therapy / Estudo do perfil da neurotrofina BDNF em casos novos de hanseníase antes, durante e após poliquimioterapia

Brain-derived neurotrophic factor (BDNF) is a neurotrophin involved in the survival of neurons and growth and differentiation of dendrites and axons. The purpose of the present study was to evaluate plasma levels of BDNF of leprosy patients at different stages of multidrug therapy (MDT) in comparison with non-infected individuals. Plasma levels of BDNF were measured by ELISA in 30 healthy controls and 37 leprosy patients at diagnosis, during and after MDT. Plasma levels of BDNF tended to be higher in control subjects in comparison with leprosy patients, but this difference does not reach statistical significance. Interestingly, BDNF levels changed following MDT, achieving statistical difference only at the 2nd dose of MDT. These results indicate that BDNF may not be a surrogate marker of leprosy infection and/or related neuropathy. Further research is needed to investigate the meaning of BDNF level changes following leprosy treatment.

O fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF) é uma neurotrofina envolvida na sobrevivência neuronal e no crescimento e diferenciação dos dendritos e axônios. O objetivo do presente estudo foi avaliar os níveis plasmáticos do BDNF de pacientes com hanseníase em diferentes fases da poliquimioterapia (PQT), em comparação com indivíduos não-infectados. Os níveis plasmáticos do BDNF foram mensurados pelo teste ELISA em 30 controles sadios e 37 pacientes com hanseníase no momento do diagnóstico, durante e após PQT. Os níveis plasmáticos do BDNF mostraram-se maiores nos indivíduos controles em comparação com os pacientes com hanseníase, mas não houve diferença estatisticamente significante. Curiosamente, os níveis de BDNF modificaram-se com o tratamento, mostrando diferença estatística apenas na segunda dose de PQT. Esses resultados indicam que o BDNF pode não ser um marcador de infecção na hanseníase e/ou neuropatias relacionadas. Novas pesquisas são necessárias para investigar o significado das alterações nos níveis de BDNF ao longo do tratamento da hanseníase.

Antituberculosis drug-induced hepatotoxicity: a comparison between patients with and without human immunodeficiency virus seropositivity / Hepatotoxicidade induzida pelos tuberculostáticos: comparação em pacientes com e sem soropositividade para o vírus da imunodeficiência humana

INTRODUCTION: The prevalence and risk factors for rifampin, isoniazid and pyrazinamide hepatotoxicity were evaluated in HIV-infected subjects and controls. METHODS: Patients with tuberculosis (30 HIV positive and 132 HIV negative), aged between 18 and 80 years-old, admitted to hospital in Brazil, from 2005 to 2007, were selected for this investigation. Three definitions of hepatotoxicity were used: I) a 3-fold increase in the lower limit of normal for alanine-aminotransferase (ALT); II) a 3-fold increase in the upper limit of normal (ULN) for ALT, and III) a 3-fold increase in the ULN for ALT plus a 2-fold increase in the ULN of total bilirubin. RESULTS: In groups with and without HIV infection the frequency of hepatotoxicity I was 77 percent and 46 percent, respectively (p < 0.01). Using hepatotoxicity II and III definitions no difference was observed in the occurrence of antituberculosis drug-induced hepatitis. Of the 17 patients with hepatotoxicity by definition III, 3 presented no side effects and treatment was well tolerated. In 8 (36.4 percent) out of 22, symptoms emerged and treatment was suspended. Alcohol abuse was related to hepatotoxicity only for definition I. CONCLUSIONS: Depending on the definition of drug-induced hepatitis, HIV infection may or may not be associated with hepatotoxicity. The impact that minor alterations in the definition had on the results was impressive. No death was related to drug-induced hepatotoxicity. The emergence of new symptoms after initiating antituberculosis therapy could not be attributed to hepatotoxicity in over one third of the cases.

INTRODUÇÃO: Avaliou-se a prevalência e os fatores de risco para hepatotoxicidade aos tuberculostáticos em pacientes HIV positivos e controles. MÉTODOS: Selecionou-se 162 pacientes com tuberculose, tratados com rifampicina, isoniazida e pirazinamida, na faixa etária de 18 a 80 anos, internados em hospital público no Brasil, entre 2005 e 2007. Eles foram divididos em dois grupos: 30 infectados pelo HIV e 132 controles. Adotou-se três definições para hepatotoxicidade: I) aumento de três vezes no valor inferior normal da alanina-aminotransferase (ALT); II) aumento de três vezes no valor superior normal (VSN) da ALT; III) aumento de três vezes no VSN da ALT e duas vezes no VSN da bilirrubina total. RESULTADOS: Nos grupos com e sem infecção pelo HIV, a frequência de hepatotoxicidade I foi de 77 por cento e 46 por cento, respectivamente (p<0,01). Para as definições II e III a frequência de hepatotoxicidade não diferiu entre os grupos estudados. De 17 pacientes com hepatotoxicidade induzida por droga (definição III), três não apresentaram sintomas e o tratamento foi mantido sem intercorrências. Oito (36,4 por cento) de 22 indivíduos apresentaram efeitos colaterais e interromperam o tratamento, mas não apresentavam hepatotoxicidade pela definição III. O abuso de álcool associou-se à hepatotoxicidade apenas para a definição I. CONCLUSÕES: Na dependência da definição escolhida, a infecção pelo HIV pode ou não associar-se à hepatotoxicidade. Foi grande o impacto que pequenas alterações na definição de hepatotoxicidade tiveram nos resultados. Nenhuma morte associou-se ao uso de tuberculostáticos. O surgimento de sintomas não pôde ser atribuído aos tuberculostáticos em um terço dos casos.

Glomerulonephritis in schistosomiasis mansoni: a time to reappraise / Glomerulonefrite na esquistossomose mansônica: um tempo para reavaliar

INTRODUCTION: The current prevalence of glomerulonephritis in patients with hepatosplenic schistosomiasis mansoni in Brazil was evaluated. METHODS: Sixty three patients (mean age 45.5±11 years) attending the outpatient infectious disease clinic of a University Hospital in Belo Horizonte, Brazil, from 2007 to 2009, were consecutively examined and enrolled in the present investigation. Diagnosis of hepatosplenic schistosomiasis was based on epidemiological, clinical and parasitological data and imaging techniques. Eight patients, who presented >30mg/day albuminuria, were submitted to percutaneous ultrasound guided renal biopsy. Kidney tissue fragments were examined under light, direct immunofluorescence and electron microscopy. RESULTS: All patients showed mesangial enlargement. In five, mesangial hypercellularity was observed and four presented duplication of the glomerular basement membrane. Areas of glomerular sclerosis were diagnosed in four. Deposits of immunoglobulin M and C3 were present in six samples; deposits of IgG in four, IgA in three and C1q in two samples. In all patients, immunoglobulin A was reported in the lumen of renal tubules. Deposits of kappa and lambda were observed in six samples. Electron microscopy revealed dense deposits in the glomerular tissue of three patients. Arterial hypertension, small esophageal varices, slight increases in serum creatinine and decreases in serum albumin were associated with glomerular disease. CONCLUSIONS: Renal disease associated with hepatosplenic schistosomiasis was verified in 12.7 percent of patients and type I membranoproliferative glomerulonephritis was observed in 50 percent of them. Schistosomal glomerulopathy still is an important problem in patients with hepatosplenic schistosomiasis in Brazil.

INTRODUÇÃO: Avaliou-se a frequência de glomerulonefrite em pacientes com esquistossomose hepatosplênica no Brasil. MÉTODOS: Selecionou-se para o estudo, 63 pacientes (idade média de 45,5±11 anos) avaliados consecutivamente no ambulatório de doenças infecciosas de um hospital universitário de Belo Horizonte, Brasil, no período de 2007 a 2009. O diagnóstico da esquistossomose foi baseado em dados epidemiológicos, clínicos, parasitológicos e de imagem. Os oito pacientes que apresentaram albuminúria acima de 30mg em 24 horas submeteram-se a biópsia renal percutânea dirigida por ultrassonografia. As amostras de tecido renal foram analisadas à microscopia óptica, eletrônica e de fluorescência direta. RESULTADOS: Havia expansão do mesângio em todos. Em cinco, houve proliferação de células mesangiais e em quatro observou-se duplicação da membrana basal glomerular. Áreas de esclerose glomerular foram diagnosticadas em quatro. Depósitos de imunglobulinas M e C3 foram patentes em seis amostras; IgG em quatro, IgA em três e C1q em duas. Em todos os pacientes relatou-se fluorescência para IgA dentro dos túbulos renais. Depósitos de kappa e lambda foram vistos em seis amostras. A microscopia eletrônica demonstrou depósitos eletrondensos em tecido glomerular. A presença de hipertensão arterial, varizes do esôfago de pequeno calibre, pequenos aumentos de creatinina e diminuição de albumina sérica associaram-se à ocorrência de dano renal. CONCLUSÕES: A frequência de lesão renal foi de 12,7 por cento, no presente estudo, e a glomerulonefrite membranoproliferativa do tipo I foi encontrada em 50 por cento. A lesão renal associada à esquistossomose permanece um problema importante no Brasil.

Schistosomiasis control program in the state of Minas Gerais in Brazil

The Schistosomiasis Control Program (PCE) was implemented in Minas Gerais (MG) in 1984. In 1999, the state started the investigation and control of schistosomiasis in 470 municipalities. The aim of the present paper is to report the evolution of this Program from 1984-2007. The program included a coproscopic survey carried out in the municipalities of known endemic areas using a quantitative method. Positives were treated with praziquantel and given a program of health education. The information for this study was obtained from data collected and stored by the Health State Department. From 2003-2007, 2,643,564 stool examinations resulted in 141,284 positive tests for Schistosoma mansoni (5.3 percent). In the first evaluation after treatment, a decrease in the number of municipalities with prevalence over 10 percent was documented. In one village, selected for a more detailed evaluation, the percentage of positive tests decreased from 14.9 percent in the baseline survey to 5.3 percent after treatment. A reference centre for patients with severe schistosomiasis was created in Belo Horizonte, MG. Based on our findings, we believe that the implementation of PCE in MG is on the right path and in due time these new initiatives will provide desirable results.

Comparison between clinical and ultrasonographic findings in cases of periportal fibrosis in an endemic area for schistosomiasis mansoni in Brazil / Comparação entre achados clínicos e ultrassonográficos no diagnóstico da fibrose periportal em uma área endêmica de esquistossomose no Brasil

INTRODUCTION: Abdominal palpation and ultrasound findings among patients from an endemic area for schistosomiasis in Brazil who had been followed up for 27 years were compared. METHODS: In 2004, 411 patients from Brejo do Espírito Santo, in the State of Bahia, were selected for the present investigation after giving their written informed consent. Based on clinical data, they were divided into three groups: 41 patients with evidence of liver fibrosis in 2004 (Group 1); 102 patients with evidence of liver fibrosis in the past (1976-1989) but not in 2004 (Group 2); and 268 patients without evidence of liver fibrosis at any time during the 27-year follow-up (Group 3). All of the patients underwent abdominal ultrasound in which the examiner did not know the result from the clinical examination. The data were stored in a database. RESULTS: The prevalence of periportal fibrosis on ultrasound was 82.9 percent, 56.9 percent and 13.4 percent in Groups 1, 2 and 3, respectively. In the presence of hard, nodular liver or prominent left lobe and a hard palpable spleen, ultrasound revealed periportal fibrosis in 70.9 percent. However, periportal fibrosis was diagnosed using ultrasound in 25.4 percent of the patients in the absence of clinical evidence of liver involvement. Thus, ultrasound diagnosed periportal fibrosis 3.1 times more frequently than clinical examination did. CONCLUSIONS: Although clinical examination is important in evaluating morbidity due to Manson's schistosomiasis in endemic areas, ultrasound is more accurate in diagnosing liver involvement and periportal fibrosis.

INTRODUÇÃO: Neste estudo, se comparou os achados da palpação abdominal e do ultrassom em pacientes de área endêmica de esquistossomose que foram acompanhados por 27 anos no Brasil. MÉTODOS: Em 2004, 411 pacientes de Brejo do Espírito Santo, no estado da Bahia, após consentimento informado e por escrito foram selecionados para o presente estudo. Baseando-se no exame clínico eles foram divididos em 3 grupos: 41 (Grupo 1) com evidência de fibrose hepática no ano de 2004; 102 (Grupo 2) com evidência de fibrose hepática no passado (1976-1989) mas não em 2004; e 268 (Grupo 3) sem evidência de fibrose hepática em 27 anos de seguimento. Todos foram submetidos a exame ultrassonográfico do abdome em que o examinador não sabia o resultado do exame clínico. Os dados foram armazenados em banco de dados. RESULTADOS: A prevalência de fibrose periportal ao ultrassom foi de 82,9 por cento, 56,9 por cento e 13,4 por cento nos Grupos 1, 2 e 3, respectivamente. Na presença de fígado duro, nodular ou lobo esquerdo proeminente e baço palpável duro, o ultra-som revelou fibrose periportal em 70,9 por cento. Porém, fibrose periportal foi diagnosticada através do ultrassom em 25,4 por cento dos pacientes, na ausência de evidência clínica de envolvimento hepático. Assim, o ultrassom diagnosticou fibrose periportal 3,1 vezes mais frequentemente que o exame clínico. CONCLUSÕES: O exame clínico tem importância na avaliação da morbidade da esquistossomose mansônica em áreas endêmicas, mas o ultrassom mostra-se mais preciso quando se pretende diagnosticar o envolvimento hepático e a fibrose periportal.

Risk factors for physical disability at diagnosis of 19.283 new cases of leprosy / Fatores de risco para incapacidade física no momento do diagnóstico de 19.283 casos novos de hanseníase

INTRODUCTION: The purpose of this study was to evaluate risk factors for physical disability at the moment of leprosy diagnosis. METHODS: This is a retrospective, descriptive and exploratory investigation of 19,283 patients with leprosy, registered in the State of Minas Gerais, Brazil, between 2000 and 2005. RESULTS: The risk of Grade 2 disability was 16.5-fold higher in patients with lepromatous leprosy, and 12.8-fold higher in patients presenting the borderline form, compared to patients presenting indeterminate leprosy. The occurrence of more than one thickened nerve increased the odds of a patient developing Grade 2 disability, 8.4-fold. Age <15 years, multibacillary leprosy and no formal education presented 7.0, 5.7 and 5.6 odds of developing physical disability, respectively. CONCLUSIONS: These factors should be considered as strong prognostic indicators in the development of physical disability at diagnosis.

INTRODUÇÃO: O objetivo deste estudo foi o de avaliar os fatores de risco para incapacidade física no momento do diagnóstico. MÉTODOS: Trata-se de estudo retrospectivo, descritivo e exploratório de 19.283 pacientes com hanseníase, notificados entre 2000 e 2005, no estado de Minas Gerais, Brasil. RESULTADOS: O risco para desenvolver grau 2 de incapacidade física foi 16,5 vezes maior no paciente com hanseníase virchowiana e 12,8 vezes maior no paciente com a forma dimorfa, quando comparados aos pacientes com a forma indeterminada. A presença de mais de um nervo acometido aumentou o risco de desenvolver grau 2 de incapacidade em 8,4 vezes. A idade inferior a 15 anos, os pacientes multibacilares e a falta de escolaridade aumentaram a chance de deformidades em 7,0, 5,7 e 5,6, respectivamente. CONCLUSÕES: Estes fatores devem ser considerados indicadores importantes do prognóstico para incapacidade física no momento do diagnóstico.

Febre amarela: estudo de um surto / Yellow fever: study of an outbreak

O estudo objetivou descrever um surto de febre amarela ocorrido nos municípios sob jurisdição da Gerência Regional de Saúde de Diamantina/MG, entre 2002/2003, classificando 36 casos de FA. Tratou-se de surto autóctone de febre amarela silvestre. Identificou-se falha na cobertura vacinal e baixa detecção de casos leves. Entre os casos, 33 (91,7 por cento) eram homens. A idade variou entre 16 a 67 anos. Classificaram-se como graves 19 (52,8 por cento) casos. A letalidade acometeu 12 (33,3 por cento) indivíduos homens. Os infectados procediam de área rural e manifestaram febre, cefaléia, vômito, icterícia, mialgia, oligúria e sinais hemorrágicos. A vigilância laboratorial foi o fator determinante para o diagnóstico do surto. Ao descrever os achados epidemiológicos e clínicos, este estudo subsidia o diagnóstico e a classificação da doença. Deduz-se uma relação do surto com desmatamentos e um potencial de risco regional para febre amarela devido o desenvolvimento turístico local.

This study had the aim of describing an outbreak of yellow fever that occurred in the municipalities under the jurisdiction of the Regional Healthcare Administration of Diamantina, Minas Gerais, between 2002 and 2003, in which 36 cases were notified. This was an autochthonous outbreak of wild-type yellow fever. Failure of vaccinal coverage and low levels of detection of mild cases were found. Among the cases, 33 (91.7 percent) were male and the age range was from 16 to 67 years. Nineteen (52.8 percent) of the cases were classified as severe and 12 men (33.3 percent) died of the disease. All of the cases came from rural areas and presented fever, headache, vomiting, jaundice, myalgia, oliguria and signs of hemorrhage. Surveillance through laboratory tests was the determining factor in diagnosing the outbreak. By describing the epidemiological and clinic findings, this study contributes towards diagnosing and classifying this disease. It was deduced that there is a relationship between deforestation, and outbreaks, and that there is a potential regional risk of yellow fever because of the local development of tourism.

Fatores preditivos de incapacidades em pacientes com hanseníase / Factores predictivos de incapacidades en pacientes con hanseníasis / Predictive factors of disability in patients with leprosy

OBJETIVO:Analisar os fatores preditivos na evolução do grau de incapacidade em pacientes com hanseníase. MÉTODOS:Foram analisados dados de coorte retrospectiva, que acompanhou 595 pacientes com incapacidades, registrados em uma unidade de saúde de Belo Horizonte (MG), de 1993 a 2003. Informações sociodemográficas e clínicas dos pacientes foram coletadas dos respectivos prontuários. Comparou-se o grau de incapacidade na admissão e no final do tratamento por meio do teste de homogeneidade marginal. Para identificar os fatores associados à evolução do grau de incapacidade foram utilizadas as análises univariada (teste qui-quadrado de tendência linear) e multivariada pelo algoritmo Chi-square Automatic Interaction Detector. RESULTADOS:Dos casos com registro de grau de incapacidade na admissão e na alta, observou-se que 43,2 por cento que tinham grau 1 na primeira avaliação evoluíram para grau 0. Dos que apresentavam grau 2, 21,3 por cento passaram a ter grau 0 e 20 por cento passaram a grau 1. Na análise univariada as variáveis que se mostraram estatisticamente associadas à evolução no grau de incapacidade foram: neurite, tempo até a ocorrência de neurite, número de nervos acometidos, tipo de tratamento fisioterápico e maior dose de prednisona. Na análise multivariada, o principal fator que se associou à evolução do grau de incapacidade foi o grau de incapacidade na admissão. CONCLUSÕES:Os resultados mostraram a importância do diagnóstico precoce de neuropatia, assim como da eficiente associação das intervenções medicamentosas e não-medicamentosas por meio das técnicas de prevenção de incapacidade e dosagens adequadas de corticoterapia.

OBJECTIVE:To analyze predictive factors in the progression of the disability grade in patients with leprosy. METHODS: A retrospective cohort study followed up 595 patients with disability registered at a healthcare unit in the city of Belo Horizonte (Southeastern Brazil) from 1993 to 2003. Patients' sociodemographic and clinical information was collected from the respective medical records. Comparisons were made between the disability grade upon admission and at the end of treatment using a marginal homogeneity test. To determine factors associated with progression in the disability grade, univariate analysis (linear trend chi-square test) was employed, as well as multivariate analysis by means of the algorithm Chi-square Automatic Interaction Detector. RESULTS:Among the cases in which the disability grade was recorded upon admission and upon discharge, 43.2 percent of the patients who had grade 1 in the first assessment progressed to grade 0. Among those who began with grade 2, 21.3 percent progressed to grade 0 and 20 percent progressed to grade 1. In the univariate analysis, the variables that proved to be statistically associated with progression in the disability grade were: neuritis, time elapsed until the occurrence of neuritis, number of damaged nerves, type of physiotherapy treatment and higher dose of prednisone. In the multivariate analysis, the main factor associated with the progression of disability was the disability grade upon admission. CONCLUSIONS: The results showed the importance of an early diagnosis of neuropathy as well as the efficient association of pharmacological and non-pharmacological treatment, through disability prevention techniques and adequate doses of steroid.

OBJETIVO: Analizar los factores predictivos en la evolución del grado de incapacidad en pacientes con hanseníasis. MÉTODOS: Fueron analizados datos de cohorte retrospectiva, que acompañó 595 pacientes con incapacidades, registrados en una unidad de salud de Belo Horizonte (Sureste de Brasil), de 1993 a 2003. Informaciones sociodemográficas y clínicas de los pacientes fueron colectadas de los respectivos prontuarios. Se comparó el grado de incapacidad en la admisión y en el final del tratamiento por medio de la prueba de homogeneidad marginal. Para identificar los factores asociados a la evolución del grado de incapacidad fueron utilizados los análisis univariado (prueba chi-cuadrado de tendencia linear) y multivariado por el algoritmo Chi-square Automatic Interaction Detector. RESULTADOS: De los casos con registro de grado de incapacidad en la admisión y en el alta, se observó que 43,2 por ciento que tenían grado 1 en la primera evaluación evolucionaron para el grado 0. De los que presentaban grado 2, 21,3 por ciento pasaron a tener grado 0 y 20 por ciento pasaron a grado 1. En el análisis univariado las variables que se mostraron estadísticamente asociados a la evolución en el grado de incapacidad fueron: neuritis, tiempo hasta la ocurrencia de la neuritis, número de nervios afectados, tipo de tratamiento fisioterapéutico y mayor dosis de prednisona. En el análisis multivariado, el principal factor que se asoció a la evolución del grado de incapacidad fue el grado de incapacidad en la admisión. CONCLUSIONES: Los resultados mostraron la importancia del diagnóstico precoz de neuropatía, así como de la eficiente asociación de las intervenciones medicamentosas y no medicamentosas por medio de las técnicas de prevención de incapacidad y dosis adecuadas de corticoterapia.

Métodos convencionais e moleculares para o diagnóstico da tuberculose pulmonar: um estudo comparativo / Conventional and molecular techniques in the diagnosis of pulmonary tuberculosis: a comparative study

OBJETIVO: Comparar quatro métodos laboratoriais no diagnóstico de tuberculose pulmonar. MÉTODOS: Foram realizadas pesquisa direta pelas colorações de Ziehl-Neelsen e auramina, cultura para micobactérias em meio Lõwenstein-Jensen (LJ) e polymerase chain reaction (PCR, reação em cadeia da polimerase) para Mycobacterium tuberculosis em 160 amostras de secreção respiratória de pacientes com suspeita de tuberculose pulmonar. As cepas isoladas foram identificadas por método radiométrico utilizando-se p-nitro-alfa-acetilamino-beta-hidroxipropiofenona (NAP) e métodos clássicos. A sensibilidade dos métodos foi comparada com o padrão ouro para o diagnóstico da tuberculose pulmonar, definido por critérios clínicos, radiológicos e microbiológicos. RESULTADOS: Dos 160 pacientes, 142 foram diagnosticados com tuberculose pulmonar de acordo com o padrão ouro. As técnicas de Ziehl-Neelsen e auramina, cultura em meio LJ e PCR apresentaram sensibilidade de 54,2 por cento, 58,4 por cento, 67,6 por cento e 77,5 por cento, respectivamente, quando comparados ao critério diagnóstico adotado. A especificidade dos quatro métodos foi de 100 por cento. A concordância na identificação da micobactéria entre PCR e o método radiométrico utilizando NAP foi alta (96,8 por cento). A sensibilidade da PCR foi de 50,8 por cento nas amostras com baciloscopia negativa e de 98,8 por cento naquelas com baciloscopia positiva. Nas amostras com resultados negativos na baciloscopia e cultura, a sensibilidade da PCR foi menor que nas com resultados positivos (25,6 por cento e 99,0 por cento, respectivamente). CONCLUSÕES: A PCR é método promissor no diagnóstico da tuberculose pulmonar, mesmo em amostras paucibacilares. Além disso, apresenta a vantagem da identificação simultânea e rapidez do resultado.

OBJECTIVE: To compare four laboratory methods in the diagnosis of pulmonary tuberculosis. METHODS: Respiratory secretion specimens were collected from 160 patients suspected of having pulmonary tuberculosis. Direct testing for Mycobacterium tuberculosis was carried out using Ziehl-Neelsen and auramine staining. In addition, culture in Lõwenstein-Jensen (LJ) medium and polymerase chain reaction (PCR) were used. The strains isolated were identified by means of a radiometric method using p-nitro-alpha-acetylamino-beta-hydroxypropiophenone (NAP) and classical methods. The sensitivity of the methods was compared to the gold standard for the diagnosis of pulmonary tuberculosis, based on clinical, radiological and microbiological criteria. RESULTS: Of the 160 patients, 142 were diagnosed with pulmonary tuberculosis according to the gold standard. The sensitivity of Ziehl-Neelsen staining, auramine staining, culture in LJ medium and PCR was 54.2 percent, 58.4 percent, 67.6 percent and 77.5 percent, respectively, when compared with the diagnostic criterion adopted. All four methods presented 100 percent specificity. In the identification of mycobacteria, there was high (96.8 percent) concordance between PCR and the radiometric method using NAP. The sensitivity of PCR was 50.8 percent in samples with negative sputum smear microscopy results and 98.8 percent in those with positive results. The sensitivity of PCR was lower in specimens with negative results in sputum smear microscopy and culture than in those with positive results (25.6 percent and 99.0 percent, respectively). CONCLUSIONS: We found PCR to be a promising method for the diagnosis of pulmonary tuberculosis, even in paucibacillary specimens. Simultaneous identification and faster results are additional advantages of this method.

O gerenciamento do cuidado multidisciplinar no acompanhamento de pacientes portadores de doenças crônicas / The management of multidisciplinary care or patients with chronic disease

O estudo apresenta um modelo de assistência à saúde com base no acompanhamento sistematizado de equipe multidisciplinar a 92 pacientes portadores de doença crônica, com repetidas internações e consultas médicas no período de 12 meses anteriores ao programa, e, em seguida, com a implantação da metodologia por igual tempo, a análise dos resultados obtidos na redução dos custos assistenciais para a operadora do plano de saúde. A investigação foi realizada no período de 01 de janeiro de 2002 a 31 de dezembro de 2002 (sem aplicação do programa) e de 01 de janeiro de 2003 a 31 de dezembro de 2003 (com aplicação do programa). O trabalho mostra a redução estatisticamente significativa das consultas (média de 15,39 para 9,58), das internações (de 2,11 para 0,85), dos custos (de R$8.029,32 para R$3.054,03), das internações por motivo de doença principal (54 para 26) e, também, a diminuição das internações devido a complicações da doença (55 para 38). Como conseqüência, uma equação que estabelece um modelo matemático pôde ser desenvolvida, com a finalidade de se obter valor capaz de orçar uma despesa com assistência multidisciplinar daquele paciente, possibilitando um estudo estratégico financeiro para a operadora de plano de saúde, em face à redução dos gastos. O modelo matemático estabelecido é dado pela seguinte equação: Y= 962 + 286 estado civil - 1184HA + 1070 internação depois + 84,3 consulta depois - 621 cuidador antes. Via de regra, aplicando a metodologia do programa, alcançamos redução significativa dos custos assistenciais médico-hospitalares da operadora do plano de saúde.

This study presents a health care program based on systemized multidisciplinary follow-up of 92 patients, carriers of chronic disease, with repeated hospital admissions and medical appointments and analyzes its results in terms of cost reduction for the health plan operator. The investigation covered a period of 12 months before introducing the program (10/01/2002 to 31/12/2002) and the same period after introducing the program (01/01/2003 to 31/12/2003). The results show a statistically significant reduction of appointments (from a mean of 15,39 to 9,58), hospital admissions (from 2,11 to 0,85), costs (from R$ 8.029,32 to R$ 3.054,03), as well as a decrease in hospital admissions due to the main disease (from 54 to 26) and to complications (from 55 to 38). Consequently, an equation establishing a mathematical model could be developed with the purpose of calculating the expenditure with the multidisciplinary care of a patient, allowing the health plan operator to conduct a strategic financial analysis for cost reduction. The established mathematical model is represented by the following equation: Y = 962 + 286 marital status - 1184 HA + 1070 admissions after + 84,3 appointments after - 621 caretaker before. The program improves the health of the patient and resultsin a significant reduction of the medical and hospital costs for the health plan operator.

Ocorrência de neurite em pacientes com hanseníase: análise de sobrevida e fatores preditivos / Occurrence of neuritis among leprosy patients: survival analysis and predictive factors

A neurite na hanseníase é responsável pelas deformidades e incapacidades. O objetivo desta coorte histórica foi investigar os fatores de risco associados ao tempo até a ocorrência da neurite. Foram acompanhados 595 pacientes, no período de 1993 a 2003. Empregou-se a técnica de tabela de vida e o método de Kaplan-Meier para a curva de sobrevida. Para testar diferenças entre os grupos quanto ao tempo até a ocorrência de neurite, foi usado o log-rank e para estimar as razões de risco, o modelo de regressão de Cox. Pouco mais da metade (54 por cento) da amostra teve neurite, sendo o principal intervalo de tempo de zero a 11,9 meses. O grau de incapacidade na admissão e o índice baciloscópico associaram-se fortemente à ocorrência de neurite, confirmando a necessidade do diagnóstico precoce da hanseníase, bem como do acompanhamento neurológico regular e intervenções adequadas.

Neuritis in leprosy cases is responsible for deformities and disability. The objective of this historical cohort study was to investigate the risk factors associated with the time taken for neuritis to occur. This study followed up 595 patients from 1993 to 2003. The life table technique and the Kaplan-Meier method for survival curves were used. The log-rank test was used to test differences between groups regarding the time take for neuritis to occur, and the Cox regression model was used to estimate the hazard ratios. Just over half (54 percent) of the sample had neuritis, which had mostly taken 0 to 11.9 months to appear. The degree of disability at admission and the bacillary index were strongly associated with the occurrence of neuritis, thus confirming the need for early diagnosis of leprosy, as well as regular neurological follow-up and appropriate interventions.

O modelo de regressão linear misto para dados longitudinais: uma aplicação na análise de dados antropométricos desbalanceados / Mixed linear regression model for longitudinal data: application to an unbalanced anthropometric data set

Os dados provenientes de estudos longitudinais se caracterizam pela seqüência de duas ou mais observações em cada indivíduo. Nos estudos de coorte, esses dados geralmente apresentam estrutura desbalanceada. Uma casuística que envolve a avaliação longitudinal de crescimento de lactentes nascidos de mães infectadas pelo HIV foi acompanhada no ambulatório de AIDS pediátrica do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, Minas Gerais, Brasil. O objetivo deste estudo é demonstrar a aplicação do modelo linear misto na análise de dados longitudinais desbalanceados provenientes dessa coorte. Os resultados mostram que, aos seis meses de idade, os meninos eram, em média, 1,8cm maiores que as meninas e as crianças sororrevertoras eram, em média, 2,9cm maiores que as infectadas. Aos 12 meses, a diferença na altura entre meninos e meninas passou a ser, em média, de 2,4cm enquanto a diferença entre infectados e sororrevertores passou a ser, em média, de 3,5cm. Além de descrever o comportamento longitudinal do crescimento, o modelo também permite estimar a velocidade de crescimento das crianças por sexo e grupo.

A longitudinal data set is characterized by a time sequence of two or more observations from each individual. In cohort studies, these data are usually not balanced. A data set related to longitudinal height measurements in children of HIV-infected mothers was recorded at the university hospital of the Federal University in Minas Gerais, Brazil. The objective was to assess the application of the mixed effect model to this unbalanced data set. At six months of age, on average boys were 1.8cm taller than girls, and seroreverter infants were 2.9cm taller than their HIV+ peers. At 12 months of age, on average boys were 2.4cm taller than girls and seroreverter children were 3.5cm taller than HIV+ ones. In addition to describing longitudinal height behavior, this model also includes the growth rate estimation for this infant population by gender and group.

Comportamento dos testes sorológicos ML Flow e ELISA (PGL-I) em áreas endêmica e não endêmica de hanseníase / The result patterns of ML Flow and ELISA (PGL-I) serologic tests in leprosy-endemic and non-endemic areas

O ML Flow e o ELISA PGL-I são testes sorológicos que detectam anticorpos IgM contra o glicolipídio fenólico I específico do Mycobacterium leprae. Para avaliar o comportamento destes testes em áreas endêmica e não endêmica para hanseníase foram estudados 351 voluntários no Brasil e no Chile, incluindo pacientes com hanseníase, controles sadios, portadores de outras doenças infecciosas, não infecciosas e dermatoses que fazem diagnóstico diferencial com hanseníase. O ponto de corte do ELISA foi estabelecido pelo método da Curva ROC (> 0,157). Em área endêmica, o ML Flow apresentou resultados positivos em 70 por cento dos pacientes com hanseníase; o ELISA foi positivo em 53,3%. Em área não endêmica, o ML Flow foi negativo em todos os voluntários testados; o ELISA foi positivo em 4 voluntários. O ML Flow é um ensaio mais rápido, facilmente aplicável e, portanto, mais adequado para ser utilizado na Atenção Básica; o ELISA necessita, alem de uma infra-estrutura de laboratório adequada, pessoal treinado e especializado em sua execução.

ML Flow and anti-PGL-I ELISA are serological tests that detect IgM antibodies against the phenolic glycolipid I (PGL-I), specific to Mycobacterium leprae. To evaluate the outcomes of ML Flow and ELISA (PGL-I) serological tests in leprosy-endemic areas in comparison to non-endemic ones, a total of 351 volunteers from Brazil and Chile were examined, including leprosy patients, healthy controls and others affected by other infectious or non-infectious diseases that are common differential diagnoses for leprosy. The ELISA cut-off point was established using the ROC Curve method (> 0.157). In endemic areas, 70% of leprosy patients present positive ML Flow results and 53.3% were ELISA-positive. In non-endemic areas, ML Flow was negative in all the subjects tested and ELISA was positive in 4 volunteers. ML Flow is faster and more easily performed and, therefore, a more adequate test for use in basic, primary-level health care centers. ELISA requires trained personnel, in addition to a more complex laboratory infrastructure.